> > > > > > Detectarea unei temperaturi anormale a corpului si condutia în acest caz

Detectarea unei temperaturi anormale a corpului si condutia în acest caz

Temperatura axilara normala a unui nou-nascut, masurata corect timp de 5 minute este între 36,5 si 37,4 ?C. Acest interval se aplica atât în cazul copiilor la termen, cât si al prematurilor. Daca masuratoarea se face pe o perioada mai scurta (mai putin de 5 minute), valorile normale sunt ceva mai scazute, dar nu au fost clar delimitate. Pentru a evita un diagnostic incorect de hipotermie, o temperatura axilara de sub 36,5?C trebuie înregistrata în foaia de observatie si raportata medicului doar daca a fost citita dupa ce termometrul a fost plasat în zona axilara timp de exact 5 minute.

Daca temperatura axilara este mai mare de 37,4?C (sau temperatura rectala este mai mare de 37,5?C) este important sa se decida daca, copilul are febra sau hipertermie determinata de mediu. În cazul febrei, întâlnita uneori în caz de infectie, set-point-ul hipotalamic este ridicat, iar nou-nascutul foloseste sistemele de control ale termoreglarii pentru a mentine o temperatura ridicata a corpului. În unele situatii, aceasta temperatura ridicata îl poate ajuta în lupta împotriva infectiei. Un nou-nascut febril prezinta frecvent vasoconstrictie periferica cu tergumente si extremitati reci.

Uneori este dificil sa se scada temperatura unui nou-nascut febril; de fapt, poate sa nu fie de dorit scaderea temperaturii axilare la normal daca tegumentele sunt deja reci. În primul rând, în cazul unui copil febril, sunt importante de înregistrat în foaie atât temperatura cutanata (senzor cutanat) cât si cea axilara, si chiar temperatura aerului daca acel copil se afla într-un incubator. În cazul în care temperatura cutanata este de 36,0 – 36,5?C, iar temperatura axilara (sau rectala) este de 38,0?C sau mai putin, mediul termic nu trebuie schimbat. Daca este necesar, set-point-ul temperaturii cutanate poate fi scazut la 35,5 sau chiar 35,0?C pentru a mentine temperatura axilara sub 38,0?C. Daca pentru a mentine o temperatura axilara mai mica de 38,5?C este necesara o temperatura cutanata sub 35,0?C, trebuie consultati medicul specialist si seful de sectie.

Copilul cu hipertermie datorata mediului trebuie adus la o temperatura axilara normala prin scaderea încalzirii din exterior sau prin reducerea izolarii termice (paturi sau îmbracaminte). O baie rece sau o saltea rece nu trebuie sa fie necesare pentru a scadea hipertermia determinata de supraîncalzire, datorata mediului.

Un nou-nascut cu hipotermie poate fi reîncalzit cu ajutorul unei mese radiante sau a unui incubator cu aer cald. Cea mai simpla metoda de a evita supraîncalzirea în timpul reîncalzirii cu ajutorul unei mese radiante este de a folosi servocontrolul la tegumente, cu set-point-ul la 36,5?C. Rata de reîncalzire probabil ca nu este critica.

Referinta:

Mayfield SR, Bhatia J, Nakamura KT, Bell EF. Temperature measurement in term and preterm neonates. J Pediatr. 1984; 104:271-275.